Новини

Хоча тривалий COVID таїть багато загадок, дослідники знайшли підказки до загальних серцевих симптомів у цих пацієнтів, припускаючи, що постійне запалення є посередником.
У когорті з 346 раніше здорових пацієнтів з COVID-19, у більшості з яких симптоми залишалися в середньому через 4 місяці, підвищення рівня біомаркерів структурного захворювання серця та серцевої травми або дисфункції спостерігалося рідко.
Але існує багато ознак субклінічних проблем із серцем, повідомляють Валентина О. Пунтманн, доктор медичних наук, університетська лікарня Франкфурта, Німеччина, та її колеги з Nature Medicine.
Порівняно з неінфікованими контрольними пацієнтами, пацієнти з COVID мали значно вищий діастолічний артеріальний тиск, значно посилене неішемічне рубцювання міокарда внаслідок пізнього посилення гадолінію, виявлений негемодинамічно пов’язаний перикардіальний випіт та перикардіальний випіт.<0,001). <0,001).
Крім того, 73% пацієнтів із COVID-19 із серцевими симптомами мали вищі показники МРТ серця (КМР), ніж безсимптомні особи, що вказує на дифузне запалення міокарда та більше накопичення перикардіального контрасту.
"Те, що ми бачимо, є відносно доброякісним", - сказав Пунтманн MedPage Today.«Це раніше нормальні пацієнти».
На відміну від того, що зазвичай вважається серцевою проблемою при COVID-19, ці результати дають уявлення про те, що пацієнтів із уже існуючими серцевими проблемами частіше госпіталізують із серйозними захворюваннями та наслідками.
Група Пунтмана досліджувала людей без проблем із серцем, щоб спробувати зрозуміти вплив самої COVID-19, використовуючи МРТ-зображення пацієнтів, яких залучали до їхніх клінік через сімейних лікарів, центри охорони здоров’я, рекламні матеріали, які пацієнти поширювали в Інтернеті.Групи та веб-сайти..
Пунтманн зазначив, що хоча це вибрана група пацієнтів, які зазвичай не є легкими випадками COVID-19, нерідко ці пацієнти шукають відповіді на свої симптоми.
Дані федерального опитування показують, що 19 відсотків дорослих американців, інфікованих COVID, мали симптоми протягом 3 місяців або довше після інфікування.У поточному дослідженні контрольне сканування в середньому через 11 місяців після діагностики COVID-19 показало стійкі серцеві симптоми у 57% учасників.Ті, у кого залишалися симптоми, мали більший дифузний набряк міокарда, ніж ті, хто одужав або ніколи не мав симптомів (природний T2 37,9 проти 37,4 і 37,5 мс, P = 0,04).
«Ураження серця є важливою частиною довгострокових проявів COVID — отже, задишка, непереносимість зусиль, тахікардія», — сказав Понтман в інтерв’ю.
Її група прийшла до висновку, що серцеві симптоми, які вони спостерігали, були «пов’язані з субклінічним запальним ураженням серця, що може пояснити, принаймні частково, патофізіологічну основу постійних серцевих симптомів.Примітно, що важке ураження міокарда або структурне захворювання серця не є наявним станом, і симптоми не відповідають класичному визначенню вірусного міокардиту».
Кардіолог і довготривалий пацієнт із COVID Аліса А. Перловскі, доктор медичних наук, у своєму твіттері вказала на важливі клінічні наслідки: «Це дослідження ілюструє, як традиційні біомаркери (у цьому випадку CRP, м’язовий кальцин, NT-proBNP) можуть не розповісти всієї історії. »., #LongCovid, я сподіваюся, що всі клініцисти, які приймають цих пацієнтів на практиці, звернуть увагу на цю критичну проблему».
Серед 346 дорослих із COVID-19 (середній вік 43,3 роки, 52% жінки), які пройшли скринінг в одному центрі з квітня 2020 року по жовтень 2021 року, в середньому через 109 днів після контакту, найпоширенішим серцевим симптомом була задишка при фізичних навантаженнях (62% ), серцебиття (28%), атиповий біль у грудях (27%) та синкопе (3%).
«Знати, що відбувається під час звичайних тестів серця, є проблемою, оскільки важко помітити дуже ненормальні стани», — сказав Пунтманн.«Частково це пов’язано з патофізіологією, що стоїть за цим… Навіть якщо їхня функція скомпрометована, це не так драматично, тому що вони компенсують тахікардією та дуже збудженим серцем.Тому ми не бачили їх у фазі декомпенсації».
Команда планує продовжувати спостерігати за цими пацієнтами в довгостроковій перспективі, щоб зрозуміти, якими можуть бути потенційні клінічні наслідки, побоюючись, що це «може передвіщати серйозний тягар серцевої недостатності через роки», згідно з веб-сайтом центру.Команда також розпочала плацебо-контрольоване дослідження MYOFLAME-19 для тестування протизапальних препаратів і препаратів, які впливають на ренін-ангіотензинову систему в цій популяції.
У їхньому дослідженні брали участь лише пацієнти, у яких раніше не було відомих захворювань серця, супутніх захворювань або патологічних показників легеневої функції на початку дослідження, і які ніколи не були госпіталізовані з приводу гострого захворювання на COVID-19.
Додаткові 95 пацієнтів клініки, які раніше не хворіли на COVID-19 і не мали відомих хвороб серця чи супутніх захворювань, були використані як контроль.Хоча дослідники визнали, що можуть існувати невідомі відмінності порівняно з пацієнтами з COVID, вони відзначили подібний розподіл факторів ризику за віком, статтю та серцево-судинними захворюваннями.
Серед пацієнтів із симптомами COVID більшість були легкими або помірними (38% і 33% відповідно), і лише дев’ять (3%) мали важкі симптоми, які обмежували щоденну активність.
Факторами незалежного прогнозування серцевих симптомів від базового сканування до повторного сканування принаймні через 4 місяці (середнє значення через 329 днів після встановлення діагнозу) були жіноча стать і дифузне ураження міокарда на вихідному рівні.
«Оскільки наше дослідження було зосереджено на особах із захворюванням до COVID, воно не повідомляло про поширеність серцевих симптомів після COVID», — написала група Пунтмана.«Однак це надає важливу інформацію про їх спектр і подальшу еволюцію».
Пунтманн і співавтор розкрили гонорари за виступи від Bayer і Siemens, а також освітні гранти від Bayer і NeoSoft.
Джерело: Puntmann VO et al. «Довготривала кардіальна патологія в осіб із легким початком хвороби COVID-19», Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Матеріали на цьому веб-сайті призначені лише для інформаційних цілей і не замінюють медичну консультацію, діагностику чи лікування від кваліфікованого медичного працівника.© 2022 MedPage Today LLC.Всі права захищені.Medpage Today є однією з федеральних зареєстрованих торгових марок MedPage Today, LLC і не може використовуватися третіми сторонами без прямого дозволу.